Информация для врачей и специалистов

Поиск эффективных методов лечения при возникновении травм и современные хирургические технологии повысили интерес к качеству репаративных процессов.

Огромное количество препаратов для лечения ран определяет выбор на основе поиска новых композиций, отвечающих всем современным требованиям в соответствии с фазами течения раневого процесса и эстетикой ранозаживления.

Для местного лечения ран используют различные лекарственные вещества в составе гелей, мазей, паст, аэрозолей, пленочных и раневых покрытий, растворов, присыпок, которые препятствуют их микробному обсеменению и направленно влияют на очищение, регенерацию и рассасывание рубцовой ткани. Однако, в настоящее время, предпочтение отдается мягким лекарственным формам на гидрофильной основе.

Заживление ран – это сложное, но хорошо регулируемое биологическое событие с участием специфических иммунных клеток системы крови и тканевых компонентов кожи, а также и факторов роста (TNF-α, TGF-β, PDGF, VEGF, FGF) эффективных для стимулирования клеточного деления во время эпителизации.

Эпидермальный фактор роста (ЭФР) был первым ростовым фактором, обнаруженным еще в 1962 г. и до сих пор рассматривается как классический представитель этих биологически активных веществ.

Он состоит из 53 аминокислот, соединенных тремя дисульфидными связями, имеет молекулярный вес 6 кДа. Эпидермальный фактор роста стимулирует миграцию и пролиферацию фибробластов, кератиноцитов, эндотелиальных и других клеток, активно участвующих в ранозаживлении, способствуя эпидермизации. Для этого был создан препарат «Эбермин» (Эбер Биотек С.А., Куба), в состав которого входит Рекомбинантный человеческий эпидермальный фактор роста (РчЭФР). Он был выделен с использованием рекомбинантной ДНК, не отличающийся от эндогенного эпидермального фактора роста, связывается с соответствующим рецептором на мембранах поверхности клеток эпидермиса и фибробластов, чтобы построить коллагеновую ткань и ускорить регенерацию грануляционных и эпителиальных тканей, ускоряющих процесс заживления раны.

За счет ЭФР через два дня после начала лечения раны эпителиальные клетки, расположенные по краям раны, активно пролиферируют и мигрируют, устанавливают связи с новой базальной мембраной и ускоряют репарацию. Также, для лечения контаминированных ран часто используют препараты серебра (растворы солей, комплексные соединения, коллоидное серебро), сульфадиазин серебра. Сульфадиазин серебра диссоциирует в ране, высвобождая ионы серебра, обладающие широким спектром антибактериального действия и в том числе уменьшает запах, вызванный микроорганизмами в ране.

Таким образом, в мази «Эбермин» содержатся ЭФР и сульфадиазин серебра. 100 г мази содержит 1мг РчЭФР и 1 г сульфадиазина серебра, выполняющего антисептическую функцию, и 100 частей гидрофильной основы, которая обеспечивает оптимальную терапевтическую дозу действующих веществ в ране.

Косметический эффект мази «Эбермин», обеспечивает эстетику рубца. Проблема келоидных рубцов является чрезвычайно актуальной, так как число обратившихся в лечебные учреждения с рубцами и обеспокоенных их внешним видом неуклонно растет.

Лечение больных с длительно незаживающими ранами различной этиологии показало, что мазь не стимулировала развитие болевого синдрома. Смена повязки проводилась безболезненно, кроме ран со скудной экссудацией. Местно-раздражающих или сенсибилизирующих свойств «Эбермин» не продемонстрировал.

Наблюдалось заживление у двух больных с синдромом длительного сдавления и у двух с трофическими язвами венозной этиологии. У 12 пациентов отмечено положительное влияние на течение раневого процесса. Сроки начала эпителизации сократились на 3-4 дня в сравнении с традиционным лечением, а скорость уменьшения площади раненого дефекта увеличилась на 2,5%.

Клиническая апробация «Эбермин» в ожоговом отделении, в ходе лечения пациентов с ожогами II-IIIА стадий, продемонстрировала раннее появление островков эпителизации с быстрым экстенсивным развитием каждого и резким сокращением сроков ранозаживления, выраженной антибактериальной активностью в отношении Гр (+) и Гр (-) флоры, что подтверждают результаты посевов отделяемого раны. Эффективность местного применения мази «Эбермин» для лечения ожогов II-III-а-б степени, в частности дистальных отделов конечности во влажной воздушной среде, превышает эффект от монокомпонентных кремов сульфадиазина серебра, антибактериальных мазей на водорастворимой основе.

Самостоятельное восстановление целостности кожного покрова у пострадавших с ожогами IIIа степени в схеме лечения, которых используется «Эбермин», в среднем, происходит на 14,2 сутки, в отличие от группы, где Эбермин не использовался, данный показатель составил 18,2 суток.

При применении рекомбинантного человеческого эпидермального фактора роста для лечения язвы диабетической стопы, по результатам гистологического исследования, в тканях было выявлено большее количество фибробластов, множество кровеносных сосудов. При этом в контрольной группе, без лечения ЭФР, фибробласты проявляли нетипичную морфологию, содержали меньше органелл, а окружающие коллагеновые волокна были редкие. У больных с венозными трофическими язвами после устранения воспалительной реакции использование мази «Эбермин» давало полное ранозаживление у 20% пациентов, а у 60% – площадь дефекта сокращалась на 50%, только лишь у 20% было выявлено незначительное изменение раны, но отмечена положительная динамика в виде очищения язвенной поверхности от фибрина и некротических масс, образования яркой грануляционной ткани, появления островков эпителизации. Морфологическая картина свидетельствовала об активном регенераторном процессе. При бактериологическом посеве у 30% больных происходила элиминация микробов, у 50% пациентов наблюдалось снижение степени напряжённости контаминации, в 20% случаях изменился качественный состав микрофлоры на условно-патогенную и сапрофитную.

Доказательно было продемонстрировано влияние эпидермального фактора роста на процессы регенерации грануляционной ткани в послеоперационной полости височной кости, у пациентов с хроническим гнойным средним отитом с холестеатомой, кариесом кости. По иммуногистохимической оценке пролиферативная активность созревающей грануляционной ткани с использованием ЭФР значительно превышала (8 баллов) этот показатель в контрольной группе (3 балла). Сравнение гистологических препаратов в основной и контрольной группах показало, что при использовании ЭФР коллагеновые волокна располагаются более упорядоченно, препятствуя образованию грубого рубца. Положительное влияние на ранозаживление больных с поздними лучевыми язвами кожных покровов, отмечены в ходе комбинированного лечения мазью «Эбермин» и иммуномодулятора «Гепон», с регрессией воспалительного процесса и ускорением регенерации кожи.

Продолжаются разработки и поиск новых методов лечения ран и эффективных лекарственных средств на основе факторов роста. На сегодняшний день имеются данные о положительном эффекте эпидермального фактора роста (ЭФР) при лечении ожогов, язв различной этиологии, плоскостных раневых дефектов, длительно незаживающих ран, а также благоприятное влияние на процессы регенерации грануляционной ткани в послеоперационной полости височной кости.

Внедрение современных средств местного воздействия в практику лечения пострадавших с ожогами и ранами иной этиологии в практическую работу ожоговых центров и отделений, применение их в амбулаторной практике позволит существенно сократить сроки лечения, добиться хороших функциональных и косметических результатов и получить ощутимый экономический эффект за счет сокращения периода нетрудоспособности.

Компания АЛКАНА Медикал является официальным импортером препарата «Эбермин» в России и обеспечивает бесперебойные поставки лекарственного средства за счет прямого сотрудничества с производителем, системе надёжного складского хранения с соблюдением всех температурных норм и сервису быстрой и безопасной доставки.