Лучевой дерматит

Дефекты мягких тканей, известные как лучевые язвы, обычно появляются более чем через год после окончания курса лучевой терапии. Главной причиной длительного не заживления язв является нарушение микроциркуляции в тканях и последующее развитие ишемического некроза тканей, подвергшихся обслучению. Хроническое воспаление и нарушение репарационных процессов играют ключевую роль в этом процессе. Процесс экссудации у таких язв продолжается длительное время и может составлять несколько месяцев. Отторжение некротической ткани происходит крайне медленно, а следующая фаза заживления лучевой язвы, включающая развитие грануляционной ткани и эпителизацию дефекта, может затянуться и вовсе на многие годы.

Диагноз "лучевой дерматит" обычно устанавливается на основе характерных клинических признаков и связи с источником ионизирующего излучения.

Лучевой дерматит часто встречается в профессиональной сфере у специалистов в области рентгенологии, но может и возникать в результате несчастных случаев. Например, лучевой дерматит может возникнуть в результате лечения лучевой терапией при борьбе с опухолями и кожными заболеваниями. Существуют две основных категории симптомов лучевого дерматита: ранние и поздние. Первые проявляются во время облучения или в первые три месяца после него, а поздние могут появиться через годы после воздействия лучей на кожу.

Существует промежуточный период между ранними и поздними лучевыми повреждениями, который может продолжаться от многих лет до нескольких месяцев.

Эритематозная форма острого лучевого дерматита возникает при дозе облучения 8-12 Гр и характеризуется покраснением кожи, зудом и болезненностью. Шелушение и выпадение волос наблюдаются, однако через 3-4 месяца волосяной покров восстанавливается. Эритематозная форма считается приемлемой реакцией кожи на облучение, поскольку не приводит к возникновению поздних осложнений.

При воздействии на кожу дозой от 12 до 20 Гр возникает буллезная форма лучевого дерматита. Симптомы включают красноту, зуд, болезненность, отечность и образование серозных пузырей. После лопания пузырей образуются эрозии, покрытые корками, затем заживающие за 2-3 месяца. Буллезный лучевой дерматит сопровождается увеличением лимфоузлов, повышением температуры тела и выпадением волос. При дозе свыше 25 Гр возникает некротическая форма лучевого дерматита.

Пациент испытывает сильные боли, высокую температуру, слабость и бессонницу, сопровождаемые кожными проявлениями различной степени тяжести. Они могут начаться с появления покраснения и пузырей, а затем перейти к образованию длительно не заживающих язв, которые могут возникнуть без предварительной буллезной стадии.
Хронический лучевой дерматит может возникнуть как осложнение острого состояния или развиться самостоятельно под воздействием многократных низких доз ионизирующего излучения. Факторами, способствующими его появлению, могут быть повышенная инсоляция, диабет, контакт с химическими раздражителями, нарушения кровотока, инфекции и другие патологии.

Хронический лучевой дерматит проявляется через сухость кожи, трещины, гиперкератоз, атрофические лучевые язвы, а также участки гипо- и гиперпигментации.

Схемы терапии радиационного или лучевого дерматита:
При профилактике и терапии лучевого дерматита, мазь «Эбермин» наносится на облученный участок кожи тонким слоем в 1 мм, и не удаляется с места аппликации в течение 6-8 часов после облучения. Лекарственное средство используется на протяжении всего периода радиотерапии ежедневно или дважды в день. «Эбермин» рекомендуется регулярно использовать при каждом сеансе лучевой терапии, не прерывая его в случае пропуска какой-либо из процедур облучения.