Применение дермального аутотрансплантата при лечении глубоких ожогов
Время прочтения: ≈ 18 минут Авторы материала: Логинов Л.П., Титова Г.П., Борисов В.С. Источник: Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. – 2016. – № 4. – С. 76–83, Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
Анализ результатов лечения 18 больных с ожогами различной площади и локализации. Первую группу составили 7 больных, которым была выполнена пересадка дермальногоаутологичного трансплантата. В послеоперационном периоде на трансплантаты накладывали марлевые повязки: либо сухие, либо с раствором антисептиков. Вторую группу составили 5 больных, в лечении которых использовали для пересадки комбинированные (эпидермально-дермальные) аутотрансплантаты; в ближайшем послеоперационном периоде на трансплантаты накладывали мазь «Эбермин» и создавали влажную среду при помощи пленки «Бреймендерм». В 3 группу вошли 6 больных, у которых для закрытия ран после глубоких ожогов был использован аутологичный эпителиальный пласт, выращенный вне организма больного.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
В 1 группе у всех больных был отмечен некроз дермального трансплантата уже на 4–5-е сутки после операции. У 5 больных некроз был сухим, у 2 — влажным. Эпидермальные трансплантаты, пересаженные вблизи дермальных, полностью прижились. Во 2-й группе имело место хорошее приживление как эпидермальных, так и дермальных компонентов комбинированных аутотрансплантатов у 4 больных. У одной пожилой пациентки трансплантаты не прижились, что было связано с расположением их на функционально активных областях (шея, надплечье) и беспокойным поведением больной в послеоперационном периоде. Окончательная эпителизациядермальных компонентов завершилась через 2,5–3 недели после операции. В 3 группе пострадавших уже на первой перевязке через 5 суток после операции у 4 больных эпителиальный пласт не был обнаружен, у 2 отмечено приживление эпителиального пласта в виде тонкого слоя эпидермиса, который на последующих перевязках постепенно исчезал.